2022年4月14日中午時分,伴隨著急促的120出診警鈴,66號站(河南中醫藥大學第一附屬醫院龍子湖院區)院前急救團隊快速做出反應,迅速駛向現場,我們知道每個呼救電話就意味著一個、兩個或者更多的需要急救的人,正焦急的等待著我們的到來。駛向現場途中急救醫師楊大夫與報警人取得聯系,明確現場是起交通傷,傷者1人,為青年男性,囑咐報警人保持電話暢通,隨時保持聯系。
到達現場后,急救醫師楊大夫迅速查看患者情況,傷患是位年輕的快遞小哥,在車禍中,右腹部受到撞擊,主要癥狀為腹痛,意識清晰;楊大夫為患者查體時,發現腹壁皮膚雖未見明顯出血,但腹肌緊張,右上腹壓痛陽性;經驗豐富的急救護士已迅速地為患者聯接了心電監護,監護提示:心率80次/分,血壓140/77mmHg,氧飽和度98%,呼吸14次/分。結合患者疼痛情況及受傷部位,存在腹腔臟器破裂可能,雖然現在生命體征暫時穩定,但不排除很快出現失血性休克的情況,楊大夫囑護士為患者建立靜脈通路,并告知患者需盡快至醫院完善相關檢查以明確病情。
楊大夫在返回醫院途中,已和調度溝通,簡要說明了患者病情,并要求提前聯系放射科,以便患者到院后能立即行腹部CT檢查,并請創傷外科會診。
到達醫院后,放射科已做好檢查準備,迅速為患者完善了腹部CT檢查,腹部影像提示:肝臟下緣密度欠均勻,腹腔盆腔積液,考慮肝臟下緣破裂腹腔出血。創傷外科副主任馬二民已經在急診科等待,看完患者腹部CT影像后,立即果斷為患者行右下腹腹腔穿刺,抽出不凝血10ml,馬主任結合CT,考慮患者肝破裂;
告知患者家屬目前病情危急,需急診手術,此時患者血壓也在開始進行性下降,出現失血性休克,在快速補液的同時,急診創傷團隊緊急完善術前檢查,聯系檢驗科、血庫備血;與手術室溝通,在核酸結果未出情況下,立即啟用疫情期間無核酸結果患者的手術備用方案(院區已多次多科室聯合演練),做好防護,開通綠色通道,為患者行急診“剖腹探查術”。術中發現患者肝右葉多處不規則裂傷并持續活動性出血,腹腔盆腔積血約1500ml;經過創傷外科團隊和手術室醫護人員2個多小時的手術,患者終于轉危為安,及時得到救治。
疫情期間,我院急診在嚴格執行疫情防控措施的前提下,從不拒接急危重癥患者,讓患者在無情的疫情中,感知到急救人的溫情!
(供稿:河南中醫藥大學第一附屬醫院龍子湖院區急救站 楊小梅 趙文博)
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